一、合同编号：NMGZFCG-HT-2025-10-******
二、合同名称：******服务中心印刷服务定点服务采购合同
三、项目编号：BTSZFCG-DDFW-2025-755062
四、项目名称：******服务中心印刷服务定点采购
五、合同主体
******服务中心
******服务中心
联系方式：******
供应商(乙方)：土默特右旗萨拉齐艺彩印刷厂
地址：土默特右旗萨拉齐艺彩印刷厂
联系方式：******
六、合同主要信息
| 序号 | 名称 | 数量(单位) | 单价(元) | 合计(元) |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 健康宣传资料,采购数量：15000.0000; | 15,000(份) | 0.40 | 6000.00 |
| 2 | 宣传栏,采购数量：24.0000; | 24(份) | 65.00 | 1560.00 |
| 3 | 重性精神随访表,采购数量：2.0000; | 2(本) | 8.00 | 16.00 |
| 4 | 家庭医生签约协议书,采购数量：36.0000; | 36(本) | 25.00 | 900.00 |
| 5 | 中医体质辨识表,采购数量：45.0000; | 45(本) | 8.00 | 360.00 |
| 6 | 海报,采购数量：5.0000; | 5(份) | 15.00 | 75.00 |
| 7 | 条幅,采购数量：212.0000; | 212(米) | 6.00 | 1272.00 |
| 8 | 老年人评估表,采购数量：36.0000; | 36(本) | 8.00 | 288.00 |
| 9 | 高血压患者随访服务表,采购数量：35.0000; | 35(本) | 8.00 | 280.00 |
| 10 | 健康体检表,采购数量：11.0000; | 11(本) | 25.00 | 275.00 |
| 11 | 慢阻肺随访表,采购数量：14.0000; | 14(本) | 10.00 | 140.00 |
| 12 | 健康档案袋,采购数量：289.0000; | 289(个) | 2.00 | 578.00 |
| 13 | 海报,采购数量：11.0000; | 11(份) | 20.00 | 220.00 |
| 14 | 2型糖尿病患者随访服务表,采购数量：20.0000; | 20(本) | 8.00 | 160.00 |
合同金额： 12124.00元，大写(人民币)：壹万贰仟壹佰贰拾肆元整
七、本次验收内容
| 序号 | 名称 | 数量(单位) | 单价(元) | 合计(元) |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 健康宣传资料,采购数量：15000.0000; | 15,000(份) | 0.40 | 6000.00 |
| 2 | 宣传栏,采购数量：24.0000; | 24(份) | 65.00 | 1560.00 |
| 3 | 重性精神随访表,采购数量：2.0000; | 2(本) | 8.00 | 16.00 |
| 4 | 家庭医生签约协议书,采购数量：36.0000; | 36(本) | 25.00 | 900.00 |
| 5 | 中医体质辨识表,采购数量：45.0000; | 45(本) | 8.00 | 360.00 |
| 6 | 海报,采购数量：5.0000; | 5(份) | 15.00 | 75.00 |
| 7 | 条幅,采购数量：212.0000; | 212(米) | 6.00 | 1272.00 |
| 8 | 老年人评估表,采购数量：36.0000; | 36(本) | 8.00 | 288.00 |
| 9 | 高血压患者随访服务表,采购数量：35.0000; | 35(本) | 8.00 | 280.00 |
| 10 | 健康体检表,采购数量：11.0000; | 11(本) | 25.00 | 275.00 |
| 11 | 慢阻肺随访表,采购数量：14.0000; | 14(本) | 10.00 | 140.00 |
| 12 | 健康档案袋,采购数量：289.0000; | 289(个) | 2.00 | 578.00 |
| 13 | 海报,采购数量：11.0000; | 11(份) | 20.00 | 220.00 |
| 14 | 2型糖尿病患者随访服务表,采购数量：20.0000; | 20(本) | 8.00 | 160.00 |
合同金额： 12124.00元，大写(人民币)：壹万贰仟壹佰贰拾肆元整
八、验收日期：2025年11月03日
九、验收组成员：李福 刘彤
十、验收意见：通过
十一、其他补充事宜：
******服务中心
2025年11月03日
